The Science of Beauty: Oto, co Accutane robi dla twojego ciała

OSTRZEŻENIE TRIGGER: W tym artykule omówiono samobójstwo.

Pimple z łatwością może poczuć się jak koniec świata, zwłaszcza jeśli jest duży, bolesny, czerwony i dostaniesz zdjęcie. Dla tych z nas z okazjonalnymi wypryskami lub smatingami skazy na naszych twarzach i ciałach, miejscowe produkty trądzikowe, antybiotyki lub kontrola urodzeń zwykle załatwiaj sprawę, aby je wyczyścić. Ale w przypadku osób z nadmiernymi ilościami pryszczów, widocznym zaczerwienieniem i głęboko zakorzenionymi torbielami dermatolodzy mogą sugerować izotretynoinę, popularnie znaną pod dowództwem marki Accutane.

Sama nazwa może podnosić brwi: izotretynoina może powodować poważne wrodzone niepełnosprawności i jest związana ze zwiększonym ryzykiem samobójstwa i depresji. Więc zadaliśmy trzech najlepszych dermatologów nasze palące pytania: Jak działa Accutane? Kto powinien to wziąć? A ile powinieneś martwić się o skutki uboczne?

Z przodu eksperci rozkładają dokładnie to, jak działa izotretynoina i wszystkie szczegóły dotyczące potrzeby.

Poznaj ekspertów

• UNAEA , MD, Faad, to dermatolog medyczny i kosmetyczny z Los Angeles. Ćwiczy w Cedars-Sinai Medical Center.
• Hadley King , MD, FAAD, jest kosmetycznym i medycznym dermatologiem z siedzibą w Nowym Jorku. Jest także instruktorem klinicznym dermatologii na Weill Medical College of Cornell University.
• Elizabeth Tanzi , MD, Faad, jest dermatologiem w Waszyngtonie, jest założycielem i dyrektorem Capital Laser

Co to jest izotretynoina?

Co to jest izotretynoina?

Izotretynoina jest doustnym lekiem na receptę pochodzącym z witaminy A, która jest stosowana w leczeniu trądziku umiarkowanego do ciężkiego. Wcześniej znany jako Accutane, możesz znać izotretynoinę przez marki Amnesteem, Sotret, Clavis, Absorica, Myorisa i Zenatane.

Izotretynoina jest najbliżej lekarstwa na trądzik. Chociaż dla pacjentów z trądzikiem nie jest niespotykane, aby potrzebowali wielu kursów izotretynoiny, około połowa pacjentów, którzy przyjmują tylko jeden kurs MED, nigdy więcej nie potrzebuje leczenia trądziku. American Osteopathic College of Dermatology mówi o izotretynoinie, na świecie nie ma nic innego, co jest tak skuteczne w przypadku ciężkiego trądziku.

Accutane może być zmieniającym życie lekiem dla osób cierpiących na ciężki trądzik-potwierdza King.

„Jest to złoty standard leczenia ciężkiego trądziku guzowego” - dodaje Obioha. „Dużo go używam [u moich pacjentów], ponieważ jest to najlepszy lek na trądzik torbielny”.

Istnieje wiele innych leków na receptę na leczenie pryszczy - takich jak miejscowe leki i antybiotyki doustne - ale nie działają tak dobrze, jak izotretynoina przeciwko ciężkim trądziku torbielowatym, nalega Obioha.

„W przypadku głębokich torbielowatego zmiany, miejscowe nie są w stanie wniknąć tak głęboko w gruczoły olejowe, aby były skuteczne” - radzi. „Antybiotyki doustne mogą być skuteczne w przypadku tego rodzaju trądziku, ale nie są dobrą opcją długoterminowego leczenia ze względu na troskę o oporność na antybiotyki”.

Spironolakton jest świetną opcją leczenia trądziku hormonalnego u kobiet, mówi-ale nie wszystkie torbielowate trądzik jest hormonalne i nie jest to dla facetów. (Spironolakton powoduje wzrost piersi u mężczyzn).

Gdy inne leki trądzikowe nie dostarczają pacjentów z trądzikiem, skóry często patrzą na izotretynoinę, wyjaśnia Obioha. „Powszechnie stosuję również izotretynoinę u pacjentów, którzy nie mają ciężkiego trądziku torbielowego, ale mają umiarkowany trądzik, który nie odpowiedział na miejscowe lub inne leki doustne”.

Jak to działa?

Jednym z głównych skutków trądziku na ciele jest gruczoły łojowe skóry - wyjaśnia Tanzi. Osoby z głębokim, zapalnym trądzikiem mogą mieć nadmiar sebum w skórze, objaw, który celem izotretynoiny. „[Izotretynoina] zmniejsza produkcję sebum i sprawia, że ​​pory są mniej„ lepkie ”, więc nie są zatkane” - mówi.

Kiedy pory nie są zatkane Sebumem, „rzadziej są skolonizowane przez bakterie wywołujące trądzik propionibacterium acnes, dodaje Obioha. Pozbawiając te bakterie wilgotnego, wygodnego miejsca uprawy, izotretynoina zapobiega tworzeniu nowych skazy i uspokaja aktywne zty.

Izotretynoina jest zwykle przyjmowana codziennie przez około cztery do sześciu miesięcy, ale jest to prezent, który daje na długo po przestrzeniu jej przyjmowania. Izotretynoina nie tylko zmniejsza produkcję sebum, gdy jesteś na leku, ale także ogranicza wyjście sebum na zawsze . „[To] zmienia gruczoły olejowe na dłuższą metę, dzięki czemu mniej prawdopodobne jest, że wyrwał cię w przyszłości, gdy nie masz leków” - wyjaśnia Obioha.

Jeśli to muzyka dla twoich uszu, Obioha zgadza się. Nazywa izotretynoinę „magiczną”, szczególnie dla pacjentów zagrożonych bliznami. „Jeśli torbielowe trądzik nie jest leczone, może pozostawić dożywotnie blizny nawet po zatrzymaniu się trądziku, co jest bardzo trudne i kosztowne w leczeniu” - mówi. „Tak więc dla moich nowych pacjentów, którzy mają ciężki trądzik torbielny, inicjuję dyskusję na temat rozpoczęcia izotretynoiny podczas pierwszego konsultacji”.

Jakie są skutki uboczne?

Istnieje całkiem sporo potencjalnych skutków ubocznych izotretynoiny - ale tutaj jest słowo operacyjne potencjał .

Sucha skóra i spierzchnięte usta są praktycznie dane, ponieważ izotretynoina zatrzymuje produkcję oleju skóry. „Najczęstszym skutkiem ubocznym jest suchość - krąży skóra i spierzchnięte usta” - wyjaśnia Obioha. „Suchość jest tak naprawdę tak, jak my jako dermatolodzy wiemy, że leki są wchłaniane”.

Jedno z badań wykazało, że ogromne 100 procent pacjentów z izotretynoiną doświadczyło zapalenia channika (zapalne, pęknięte ust), a około 66 procent skarżyło się na suchą skórę. Izotretynoina sprawia, że ​​skóra jest bardziej wrażliwa na ekspozycję na słońce, więc krem ​​przeciwsłoneczny jest absolutną koniecznością.

„Inne powszechne skutki uboczne obejmują wzrost poziomu lipidów we krwi” - dodaje. Cholelne wieści dla fobów igłowych: Ludzie przyjmujący izotretynoinę potrzebują regularnych badań krwi w celu monitorowania poziomu lipidów krwi i czynności wątroby. Jest tak, ponieważ ludzie przyjmujący izotretynoinę często wykazują nieprawidłowości testu wątroby, chociaż trwałe uszkodzenie wątroby są bardzo, bardzo rzadkie.

Częstymi dolegliwościami użytkowników izotretynoiny są zapalenie skóry, zaczerwienienie twarzy, krwawienie z nosa, suche oczy i zapalenie błony śluzowej, które obejmują obrzęk, ból i rany w jamie ustnej i przewodzie pokarmowym. Ból stawów i bóle mięśni wpływają na około 15% pacjentów z izotretynoiną. Niektóre rzadsze skutki uboczne obejmują nocną ślepotę, wysypkę, bóle głowy, wypadanie włosów i pogarszające się objawy astmy u osób, które są już astmatyczne.

To, czy izotretynoina powoduje, że choroba zapalna została omówiona. Mimo to badania sugerują, że IBD jest albo bardzo niezwykłym efektem ubocznym stosowania izotretynoiny, albo w jakiś sposób związane z posiadaniem ciężkiego trądziku.

Potencjalne działania niepożądane izotretynoiny, które zdobyły najwięcej nagłówków, są psychiatryczne. Link izotretynoiny z samobójstwem i depresją brzmiał poważne dzwonki alarmowe w społeczności medycznej, ale nikt nie może powiedzieć na pewno, że Med powoduje, że ludzie stają się depresyjni lub samobójcze.

„Związek między izotretynoiną a depresją/samobójstwem nie jest całkowicie jasny” - wyjaśnia Obioha. Tylko mający Ciężki trądzik zwiększa szansę na depresję i samobójstwo, Wskazuje. „Potencjalna relacja jest czymś, o czym należy pamiętać i doradzić pacjentom”.

Obioha mówi, że posiadanie historii depresji nie oznacza, że ​​nie jesteś nieproszony na imprezę izotretynoinową. Ale jeśli chcesz wziąć leki, należy szukać poparcia dla swojego zdrowia psychicznego.

„U pacjenta z depresją ważne jest, aby pacjent miał interdyscyplinarny zespół monitorujący nastrój pacjenta” - mówi. „Ten zespół powinien składać się z dermatologa pacjenta, członków rodziny, psychiatry i/lub terapeuty oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej”.

Jaki jest program IPLEDED?

Jeśli chcesz receptę na izotretynoinę i jest fizycznie zdolny do zajścia Ipledge program.

„Ipledge to program zarządzania ryzykiem izotretynoiny” - wyjaśnia Obioha. „Został zaprojektowany w celu zapobiegania ciąży i innymi potencjalnymi działaniami niepożądanymi podczas przyjmowania leku”, ponieważ izotretynoina może powodować niszczycielskie wrodzone niepełnosprawności.

Pacjenci, dostawcy i farmaceuci wszyscy włączają się do rejestru IPLEDED, aby odpowiednio przyjmować, przepisywać i wydawać izotretynoinę. IPLEDGE wymaga izotretynoiny potencjał dzieci, aby użyć dwóch - tak, dwa —Cy antykoncepcji podczas przyjmowania leków. Jeśli jesteś nieaktywny seksualnie, uważa się to za formę kontroli urodzeń w ramach programu Ipledge; Niemniej jednak nadal musisz użyć drugiej metody antykoncepcyjnej, nawet jeśli przysięgasz, że jesteś celibatem.

Ponadto pacjenci z programu IPLEDES muszą wielokrotnie udowodnić, że nie są w ciąży, aby uzyskać recepty. Muszą przedłożyć lekarzom dwa negatywne testy ciążowe startowy Izotretynoina, a następnie kontynuuj przesyłanie negatywnych testów ciążowych każdego miesiąca.

Innymi słowy, lekarze nie bawią się, jeśli chodzi o zapobieganie ciąży u pacjentów z izotretinoiną, podobnie jak użytkownicy.

Czy powinieneś wziąć izotretynoinę?

Jeśli masz trądzik od umiarkowanego do ciężkiego, który nie odpływa za pomocą zabiegów OTC i innych leków na receptę, izotretynoina może mieć możliwość przekształcenia skóry na dobre. Zaplanuj dokładną rozmowę z dermatologiem, aby dowiedzieć się więcej o skutkach ubocznych i dowiedzieć się, czy ten med jest dla Ciebie odpowiedni.

Jeśli doświadczasz myśli o samobójstwie, skontaktuj się po pomocy Krajowa linia ratunkowa zapobiegania samobójstwom , Dostępne 24/7 przez telefon pod numerem 800-273-8255 lub Czat na żywo .

1. American Osteopathic College of Dermatology. Accutane .

2. Nuttall FQ, Warrier RS, Gannon MC. Ginekomastia i leki: krytyczna ocena literatury . Eur J Clin Pharmacol . 2015; 71 (5): 569-578. Dwa: 10.1007/S00228-015-1835-X

3. Leyden JJ, z Red JQ, Baum Ew. Zastosowanie izotretynoiny w leczeniu trądziku vulgaris: względy kliniczne i przyszłe kierunki . J Clin Eesthet Dermatol . 2014; 7 (2 Suppl): S3-S21.

4. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, Beecker J. Porównanie częstotliwości wypadania włosów wywołanych izotretynoiną <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: a systematic review . Jaad International . 2022; 6: 125-142. Doi: 10.1016/j.jdin.2022.01.002

5. Pona A, Cardenas-de la Garza JA, Haidari W, Cline A, Feldman SR, Taylor SL. Nieprawidłowe testy czynności wątroby u pacjentów z trądzikiem otrzymującym izotretynoinę . J TREAD Dermatologist . 2021; 32 (4): 469-472. doi: 10.1080/09546634.2019.1662882

6. Coughlin ss. Wyjaśnienie rzekomego związku między izotretynoiną a chorobą zapalną jelit . J Environ Health Sci . 2015; 1 (2): 10.15436/2378-6841.15.007. doi: 10.15436/2378-6841.15.007

7. Oliveira JM, Sobreira G, Velosa J, Telles Correia D, Filipe P. Stowarzyszenie izotretynoiny z depresją i samobójstwem: przegląd aktualnej literatury . J Cutan Med Surg . 2018; 22 (1): 58-64. doi: 10.1177/1203475417719052

8. Xu S, Zhu Y, Hu, Eli. Analiza trądziku zwiększającego ryzyko samobójstwa . Medycyna (Baltimore) . 2021; 100 (24): E26035. doi: 10.1097/md.0000000000026035

9. Choi JS, Koren G, Nulman I. Ciąża i terapia izotretynoinowa . CMAJ . 2013; 185 (5): 411-413. Doi: 10.1503 / cMaj.120729