Dwukrotnie dostałem okres w tym miesiącu - co daje?

Ostrzeżenie wyzwalacza: utrata dziecka

Things they should teach you in grade school health class: period health. As a young person, you're often taught the basics of your cykl menstruacyjny i czego się spodziewać. Zazwyczaj faza miesiączki, na którą składa się faktyczne wydalanie i krwawienie, trwa od trzech do pięciu dni (chociaż eksperci nadal uważają każdy okres od dwóch do siedmiu dni za „normalny”). Nauczono Cię także rozumieć typowe objawy, takie jak wzdęcia, skurcze, trądzik, zachcianki i oczywiście zły humor. Ale często brakuje edukacji otaczającej to, co jest nie normalne objawy lub cykle miesiączkowe i co należy oznaczyć czerwoną flagą.

Istnieje wiele „nieprawidłowych” zachowań cyklu menstruacyjnego, w tym krwawienie między cyklami, które powinny być podniesione z lekarzem. Przed nami, rozmawialiśmy z trzema OB/GYNs - Alyssa Dweck, MD, FACOG, Gunvor Ekman Ordeberg, MD i Amber Klimczak, MD - o potencjalnych przyczynach krwawienia dwukrotnie w ciągu jednego miesiąca. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.

Poznaj ekspertów

• Alyssa Dweck , MD, FACOG, jest praktykującym ginekologiem w hrabstwie Westchester w Nowym Jorku.
• Gunvor Ekman Ordeberg, MD, praktykuje ginekologię od ponad 50 lat. Jest współzałożycielką DEODOC INCIMATE SHEES .
• Amber Klimczak , MD, jest położnikiem-gynecologiem i lekarzem płodności z siedzibą w Basking Ridge, New Jersey. Jest członkiem MYM Beauty's Medical Review Board.

Dlaczego dwa razy dostałem okres w tym miesiącu?

Normalna ciąża

Zarówno dr Alayssa Dweck, jak i dr Gunvor Ekman Ordeberg zgadzają się, że to normalne ciąża może spowodować krwawienie poza typowym harmonogramem okresu. „Macica może krwawić, gdy przyczepi się zapłodnione jajo” - wyjaśnia Ordeberg. „Krwawienie nazywa się krwawieniem implantacyjnym i może wystąpić w wieku od drugiej do trzeciej ciąży (gdy ktoś nie wie, że ktoś jest w ciąży i może pomyśleć, że ktoś miał okres dwa razy w ciągu jednego miesiąca). Podczas ciąży może się również zdarzyć plamienie ze względu na fakt, że w szyjce macicy występuje wyższy przepływ krwi.

Dane sugerują, że nierzadko zdarza się, że osoba z narządami reprodukcyjnymi, która jest bardzo wcześnie na wczesnym etapie ciąży, zwykle przed tym, zanim zdają sobie sprawę, że są one w ciąży i noszą.

Poronienie

Poronienies can cause bleeding 'between periods' if the miscarriage is prior to missing a menstrual period. Studies show that between one third to half of all pregnancies end in miscarriage prior to the person knowing they are pregnant, which leads to the potential of mistaking it as a second period that month.

Jednak krwawienie podczas ciąży nie zawsze oznacza poronienie. Krwawienie może być powszechne we wczesnej ciąży i zazwyczaj wpływa na jedną piątą osób w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.

Ciąża ektopowa

Ciąża ektopowa, która ma miejsce, gdy zapłodnione implanty jaja na tkance innej niż podszewka macicy może powodować nieprawidłowe krwawienie. Zapłodnione implanty jaj na strukturze, która nie może wspierać jej wzrostu; Zazwyczaj dzieje się to w jajowodzie, ale w rzadkich przypadkach może wystąpić na jajniku lub w jamie brzusznej.

Jeśli dana osoba doświadcza krwawienia podczas ciąży, ważne jest, aby od razu skonsultować się z OB/GYN w celu oceny i wczesne wykluczenie ciąży ektopowej. Należy również zauważyć, że ciąża ektopowa jest warunkiem zagrażającym życiu, który może być bardzo niebezpieczny.

Przegapione pigułki antykoncepcyjne

Kontrola urodzeń Może być trudna, nawet jeśli konsekwentnie przyjmowana na czas, ale przegapienie pigułek antykoncepcyjnych mogą stanowić większy problem. Eksperci twierdzą, że jeśli przegapisz więcej niż trzy pigułki z rzędu, prawdopodobne jest, że będziesz krwawić. Jeśli używasz kontroli urodzeń jako środków antykoncepcyjnych, może być nieskuteczne w zapobieganiu ciąży, jeśli przegapisz tabletki. W razie potrzeby sprawdź wkładkę do pakietu lub sprawdź w OBG/GYN, aby uzyskać dalsze instrukcje.

Podczas gdy kontrola urodzeń jest również zwykle używana jako narzędzie do utrzymania harmonogramu okresu, eksperci zauważają, że nieplanowane krwawienie jest jednym z głównych powodów cytowanych przez osoby, które wybierają metodę kontroli urodzeń. Należy pamiętać, że plamienie i krwawienie pomiędzy miesiączkami jest możliwe, nawet jeśli stosujesz antykoncepcję zgodnie z harmonogramem. „Podczas stosowania pigułek antykoncepcyjnych często pojawia się plamienie, zwłaszcza w pierwszych miesiącach stosowania” – mówi Ordeberg. „Plamienia występują również często podczas pierwszych trzech miesięcy stosowania hormonalnych wkładek domacicznych”.

Zespół policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników, często znany pod skróconą nazwą PCOS, jest zaburzeniem hormonalnym. W przypadku PCO jajniki wytwarzają nienormalnie wysoki poziom androgenów, co powoduje niezrównoważone hormony reprodukcyjne. To z kolei powoduje nieregularne cykle menstruacyjne.

W tej chwili dokładna przyczyna PCOS pozostaje nieznana, ale uważa się, że cechy genowe dziedziczne są powiązane.

Dysfunkcja tarczycy

Tarczycy wytwarzają hormony i dlatego są ważne dla regulacji cyklu miesiączkowego. Jeśli tarczyca nie działa prawidłowo i tworzy zbyt mało hormonów, zwanych niedoczynnością tarczycy, może powodować, że okresy są częstsze i cięższe.

Osoby przydzielone kobiety po urodzeniu (AFAB) częściej mają problemy z tarczycą niż osoby przydzielone mężczyzn, a jeden na ośmiu osób AFAB doświadczy problemów z tarczycą w życiu. Oprócz problemów menstruacyjnych, które obejmują możliwość krwawienia dwa razy w ciągu jednego miesiąca, problemy z tarczycą mogą prowadzić do problemów w czasie ciąży, a także trudności z zajściem w ciążę. Niedoczynność tarczycy można leczyć lekarstwami, które pomagają zrównoważyć hormony, które twoje ciało potrzebuje normalnie.

Polyp szyjki macicy

Polipy szyjki macicy to nieprawidłowe narośla w szyjce macicy. Chociaż są one zwykle łagodne i zazwyczaj bezobjawowe, mogą powodować nieprawidłowe krwawienia z macicy, takie jak obfite krwawienia miesiączkowe, krwawienia międzymiesiączkowe lub krwawienia pomenopauzalne.

Wzrosty te są zwykle obserwowane w latach reprodukcyjnych. Polipy szyjki macicy są często odkrywane w rutynowych kontrolach GYN i mogą wymagać interwencji w zależności od okoliczności. Skonsultuj się z OB/GYN, aby uzyskać kolejne kroki.

Polipy macicy

Polipy macicy to wzrost, które występują w wewnętrznej podszewce macicy. Chociaż zazwyczaj (ale nie zawsze) nie są one nienowotworowe, mogą powodować problemy z miesiączką i płodnością. Polipy macicy powstają w wyniku przerostu tkanki endometrium i przyczepiają się do endometrium, rozciągając się do wewnątrz w kierunku macicy.

Polipy macicy mogą powodować nieregularne okresy menstruacyjne, które obejmują nadmierne krwawienie i krwawienie między okresami, co czyni je jedną z potencjalnych przyczyn krwawienia dwa razy w ciągu jednego miesiąca. Chociaż nie ma możliwości zapobiegania polipom macicy, można je leczyć za pomocą lekarza uznania przez lekarza.

Okołomenopauza

Okołomenopauza, sometimes known as klimakterium transition, is exactly that—the time when your body is transitioning to klimakterium . Podczas okołomenopauzy twoje jajniki zaczynają wytwarzać mniej hormonów, co prowadzi do coraz bardziej nieregularnego i niespójnego cyklu menstruacyjnego, stąd potencjał do krwawienia dwukrotnie w ciągu jednego miesiąca. W tym czasie twoje ciało zmienia się pod koniec lat reprodukcyjnych, a ramy czasowe wynoszą zazwyczaj od czterech do ośmiu lat. Czas okołomenopauzy może różnić się drastycznie osobiście, a niektórzy doświadczają go już od wieku 30 lat, a inni dopiero w połowie lat 50. XX wieku.

Chociaż krwawienie dwa razy w ciągu miesiąca jest normalne w okresie okołomenopauzalnym, mądrze jest potwierdzić, że to, czego doświadczasz, jest rzeczywiście krwawieniem w okresie okołomenopauzalnym. „Wszelkie nieregularne krwawienia u osób po 40. roku życia i zbliżających się do menopauzy wymagają oceny lekarza” – mówi dr Amber Klimczak. „Większość ginekologów-położników zaleci biopsję endometrium, aby wykluczyć raka endometrium, który może objawiać się nieprawidłowym i/lub nieregularnym krwawieniem”.

Indukowane lekiem

Wywołane przez leki krwawienie z pochwy może wykraczać poza kontrolę urodzeń. Badania odkryły krwawienie z pochwy jako działanie uboczne leków, takich jak rozrzedzniki krwi. Krwawienie może wystąpić poza tym okresem, co spowoduje potencjał krwawienia dwa razy w ciągu jednego miesiąca. Ponadto Klimczak twierdzi, że niektóre antybiotyki, leki napadowe i leki grzybicze mogą przyspieszyć metabolizm pigułek antykoncepcyjnych, co może powodować krwawienie.

Eksperci twierdzą, że powinnaś skonsultować się z lekarzem, jeśli po rozpoczęciu stosowania nowego leku lub leczenia hormonalnego wystąpi krwawienie z pochwy.

Rak macicy

Rak macicy, który ogólnie opisuje nowotwory macicy, można zazwyczaj podzielić na dwie kategorie: rak endometrium i mięsak macicy. Obie formy raka macicy mogą powodować cięższe okresy i krwawienie między okresami. Większość nowotworów macicy jest diagnozowana wcześnie ze względu na obecność nieprawidłowego krwawienia macicy.

Klimczak powtarza znaczenie wizyty u lekarza dla każdego nieprawidłowego krwawienia, jeśli masz ponad 40 lat lub młodszy, jeśli masz dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak PCOS. „Większość OB-Gynów zaleci biopsję endometrium, aby wykluczyć raka endometrium”-mówi. „Biopsja endometrium jest minimalnie inwazyjną procedurą, w której Twój OB-Gyn użyje małego cewnika do pobrania próbki podszewki macicy. Jest to szybka procedura, którą można wykonać w gabinecie lekarskim, a inne skutki uboczne mają bardzo niewiele skutków ubocznych.

Eksperci twierdzą, że ci, którzy dostają okres przed 12. wiekiem, są bardziej narażeni na raka macicy, a także ci, którzy nadal nie doświadczyli menopauzy w wieku 50 lat. Rak endometrium jest najczęstszym rakiem wpływającym na system reprodukcyjny żeński w USA, przy czym około 3% kobiet zdiagnozowanych w ich życiu. Podobnie jak w przypadku wielu nowotworów, leczenie nowotworów macicy obejmuje chemioterapię, a także radioterapię, terapię hormonalną i operację.

Nadmierny stres

Nadmierny stres często będzie miał negatywny wpływ na umysł i ciało. Według Dwecka w kategorii ciała może wpływać na cykl menstruacyjny - i w rezultacie powodować nieprawidłowe harmonogramy cyklu. Nieprawidłowości zazwyczaj wynikają z kortyzolu, hormon tworzący twoje ciało, gdy jesteś pod stresem.

Zaleca się wizytę u lekarza, jeśli masz trzy lub więcej nienormalnych okresów, w tym krwawienie dwa razy w ciągu jednego miesiąca.

Włoski macicy

Często mylone z polipami macicy, mięśniaki macicy są nienowotworowymi wzrostami macicy. Włoski macicy mogą rosnąć na zewnętrznej powierzchni macicy, wnętrze macicy i wewnątrz ściany mięśniowej macicy. Podczas gdy często nie wykrywają się z powodu braku objawów, objawy mogą obejmować częstsze, dłuższe i cięższe okresy, a także krwawienie między okresami. Krwawienie między okresami można często mylić jako „drugi okres”.

Włoski nie są rzadkie wśród kobiet - w wieku 50 lat prawie 70% białych kobiet i ponad 80% czarnych kobiet rozwinę się mięśniak. Podobnie jak polipy, fibroidy mogą być bezobjawowe, ale często powodują dyskomfort i objawy ciśnienia. Wiele kobiet z mięśniakami doświadczy nieprawidłowych krwawień z macicy, a także niedokrwistości z niedoborem żelaza.

Wynos

Jak się okazuje, nienormalne okresy nie są tak rzadkie, jak myślisz. Niespójne krwawienie może być niebezpieczne, dlatego ważne jest, aby zawsze skonsultować się z lekarzem w sprawie wszelkich nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym.

1. Normalna miesiączka (okres miesięczny): cykl menstruacyjny . Cleveland Clinic.

2. Harville ew. Krwawienie z pochwy w bardzo wczesnej ciąży . Rozmnażanie człowieka . 2003; 18 (9): 1944–1947.

3. Poronienie: risks, symptoms, causes & treatments . Cleveland Clinic.

4. Poulose T. Richardson R., Ewings P., Fox R. Prawdopodobieństwo wczesnej utraty ciąży u kobiet z krwawieniem z pochwy i singletonem na żywo w skanie ultrasonograficznym . J Obstet Gynaecol . 2006; 26 (8): 782-784.

5. Jacksona i. Ciąża ektopowa: studium przypadku . J Post Anesth Nurs . 1992; 7 (2): 115-118.

6. Ciąża ektopowa: objawy, przyczyny, leczenie . Cleveland Clinic.

7. Kaplan BC, Dart RG, Moskos M, i in. Ektopowa ciąża: badanie prospektywne z lepszą dokładnością diagnostyczną . Ann Emerg z . 1996; 28 (1): 10-17.

8. Zapytaj pielęgniarkę: zdrowie kobiet Zapytaj pielęgniarkę Student Health Care Center College of Medicine University of Florida.

9. Villavicecinco J, Allen RH. Nieplanowane krwawienie i wybór antykoncepcyjny: zwiększenie wskaźników satysfakcji i kontynuacji . Otwarty dostęp J Continragpt . 2016; 7: 43-52.

10. Mohammad MB, Seghinsara AM. Zespół jajników policystycznych (PCOS), kryteria diagnostyczne i AMH . Asian Pac J Cancer Prev . 2017; 18 (1): 17-21.

11. Studium przypadku PCOS Ohio State University

12. Ajmani NS, Sarbhai V, Yadav N, Paul M, Ahmad A, Ajmani AK. Rola dysfunkcji tarczycy u pacjentów z zaburzeniami menstruacyjnymi w ośrodku opieki trzeciorzędowej w mieście Delhi . J Obstet Gynecol India . 2016; 66 (2): 115-119.

13. Choroba tarczycy |. Biuro o zdrowie kobiet.

14. Alkilani Y, Apodaca-Ramos I. Polyp szyjki macicys . NCBI. 2021.

15. Polipy macicy Cleveland Clinic

16. Okołomenopauza Cleveland Clinic

17. Krwawienie z pochwy Cleveland Clinic

18. Boeckstaens S, Dewalheyns S, Heremans R, i in. Objawy i objawy związane z rakiem macicy u kobiet przedmenopauzowych . Heliyon . 2020

19. Rak macicy Cleveland Clinic

20. Może stresować się pominięciem okresu Cleveland Clinic

21. Włoski macicy & Abnormal Bleeding University of Michigan Health

22. Whitaker L, Critchley Ho. Nieprawidłowe krwawienie z macicy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2016; 34: 54-65.