Ćwiczenia po mastektomii: co lekarze i trenerzy doradzają po operacji i podczas rekonwalescencji

Kara Hennelly zawsze była dumna z tego, że pozostaje aktywna. Mając 20 i 30 lat trenowała i przebiegła dwa półmaratony. Po czterdziestce, jako zapracowany lekarz medycyny ratunkowej pediatrycznej w St. Louis i mama trójki dzieci, nadal priorytetowo traktowała ćwiczenia fizyczne, poświęcając czas na ćwiczenia pięć dni w tygodniu, łącząc trening siłowy i sesje spinowe na jej peletonie.

Po czterdziestce nie skupiałam się tak bardzo na osiągnięciu określonej wagi, ale na dobrym samopoczuciu i sile – na tym, że poradzę sobie z wyzwaniami życia – mówi o swoim schemacie.

Ta siła psychiczna stanie się tak samo istotna jak jej siła fizyczna. W styczniu u 44-letniej wówczas 44-latki zdiagnozowano diagnozę, która odmieniła jej życie: chorowała na hormonozależnego raka piersi, HER2-ujemnego, w stadium 3, którego wykryto podczas rutynowej mammografii.

Kiedy w moim raporcie patologicznym zobaczyłam słowo „przerzuty”, pomyślałam, że umieram – że to rozprzestrzeniło się wszędzie – wspomina Kara. Prawdę mówiąc, powodują one przerzuty miejscowe, czyli w węzłach chłonnych, ale rak piersi to dla mnie zupełnie inny świat medyczny.

Kara zdecydowała się na podwójną mastektomię, poprzedzoną 16-tygodniową chemioterapią. W dniach i tygodniach poprzedzających operację Kara starała się pozostać aktywna. Jednak biorąc pod uwagę fizyczne wzloty i upadki chemioterapii, jej rutyna z pewnością nie była tak rygorystyczna jak kiedyś. Przez trzy dni w tygodniu wykonywała ograniczony trening siłowy, starając się delikatnie obchodzić ze swoim ciałem i odpoczywać tyle, ile potrzebowała.

Dzięki uprzejmości

Tak więc, dwa tygodnie po operacji po mastektomii, Kara miała ochotę zawiązać tenisówki i wyjść na ulicę. Jedyny problem: otrzymała bardzo niewiele wskazówek na temat bezpiecznego rozpoczęcia ponownego włączania ćwiczeń.

Wypisano mnie tego samego dnia co operacja, a przed wyjazdem chirurdzy zalecili mi spotkanie z fizjoterapeutą. Dali mi kartkę z ćwiczeniami, które poleciłbyś swojej babci! Kara mówi ze śmiechem. „Rozłóż ręce na boki i rób małe kółka!”

W domu Kara próbowała przeprowadzić własne badania. Szukałem w Google ram czasowych dla niektórych działań: Kiedy mogę biegać? Kiedy mogę podnosić trzyfuntowe ciężary? Bardzo chciałbym otrzymać trochę więcej wskazówek na temat tego, co zrobić, aby zacząć odbudowywać siły.

Poznaj ekspertów: Marcella Fornari , DO, jest chirurgiem onkologiem piersi w Atlantic Breast Associates w New Jersey. Sama Ciacci , PA-C, CSCS, specjalista fitness z Nowego Jorku i założyciel Bell Mechanics.

Jeśli lekarz nie jest pewien, jak wrócić do sprawności po mastektomii, co powinna zrobić przeciętna kobieta?

Wielki znak zapytania w ćwiczeniu

Zdaniem każdej kobiety droga do powrotu do zdrowia po mastektomii jest inna i duży wpływ na nią ma rodzaj operacji rekonstrukcyjnej, której została poddana. Marcella Fornari , DO, chirurg onkolog piersi w Atlantic Breast Associates w New Jersey.

Jeśli kobieta zdecyduje się na płaskostopie (tzn. nie będzie mieć implantów), jest to zazwyczaj najłatwiejsza opcja chirurgiczna pod względem powrotu do zdrowia, mówi dr Fornari.

Następnym poziomem byłaby mastektomia z implantami, która zwykle trwa od czterech do sześciu godzin i często wiąże się z wszczepieniem tymczasowych implantów (zwanych ekspanderami). Z biegiem czasu tworzy się w ten sposób miejsce na właściwe implanty, które po około trzech miesiącach zostaną wymienione. Większość pacjentów zostanie odesłana do domu w dniu operacji.

Miesiąc świadomości raka piersi

• Ocena ryzyka raka piersi dr Thaïs Aliabadi
• Te siostry w wieku 28 lat przeszły podwójną mastektomię
• Nowe wytyczne dotyczące mammografii: kiedy poddać się badaniom przesiewowym

Trzecią opcją, która charakteryzuje się najdłuższym czasem rekonwalescencji, jest rekonstrukcja płatowa DIEP, podczas której do uformowania implantów wykorzystuje się własną tkankę pacjenta (najczęściej z brzucha). Operacja ta trwa zwykle od ośmiu do dziesięciu godzin, a pobyt w szpitalu trwa od jednej do trzech nocy.

Po wypisaniu pacjent zwykle może się poruszać i dbać o siebie – w granicach rozsądku – mówi dr Fornari. Mówię moim pacjentom, że jesteś w pełni sprawny, bo sam się ubierasz. Możesz sam iść do łazienki. Możesz jeść. Ale nie robisz nic wymagającego. Po nic nie sięgasz wysoko. Nie będziesz szorować podłóg. Spokojnie to robisz.

Podczas rekonwalescencji niektóre kobiety mogą współpracować z fizjoterapeutą, aby delikatnie zwiększyć mobilność i elastyczność górnej części ciała, ponieważ wiele kobiet zgłasza uczucie napięcia po operacji.

Osoby noszące ekspandery powiedzą mi, że czują się, jakby wykonały tysiąc pompek, albo jakby miały dwie cegły na klatce piersiowej – mówi dr Fornari. Jest ciasno i sprawia, że ​​chcesz się pochylić, aby zapobiec rozciągnięciu mięśni na górze implantu.

Powiązane historie

• Olivia Munn właśnie pokazała blizny po mastektomii
• Były VJ MTV Ananda Lewis ma raka piersi w IV stadium
• Gwiazda „Biura” Jenna Fischer ma raka piersi

Zazwyczaj około czterech tygodni po operacji kobiety mogą wznowić ćwiczenia górnej części ciała. Jednak to, jak to powinno wyglądać, pozostaje niedostatecznie zbadane.

Nie znam nic w literaturze, co by się nad tym zastanawiało – mówi dr Fornari na temat powrotu do ćwiczeń po mastektomii. Nawet podczas naszego szkolenia nie było niczego w naszych podręcznikach czy w społeczności, na czym się skupialiśmy.

Ten brak wiedzy naraża kobiety na ryzyko i potencjalne ryzyko obrażeń. Jeśli na siłowni będzie zbyt intensywnie ćwiczyć, może na przykład pęknąć szew, co spowoduje krwiak (czyli gromadzenie się krwi), co może wymagać powrotu na salę operacyjną. (Chociaż zdarza się to rzadko, mówi dr Fornari, należy o tym pamiętać). W mniej dramatycznym przypadku może wystąpić ogólny obrzęk lub bolesność.

Ogólna rada doktora Fornariego: musisz po prostu słuchać swojego ciała. Nie wrócisz od razu do miejsca, w którym byłeś. Uspokój się, a jeśli nie poczujesz się dobrze, cofnij się i ponownie się podnieś.

Metoda prób i błędów prowadzi do Objawienia Pańskiego

Intuicyjnie Kara zaczęła stosować podobne podejście, gdy wróciła do biegania.

Zaczęłam chodzić trzy dni po operacji – tylko w tę stronę i z powrotem, bardzo powoli – mówi. Poczekała do czterotygodniowej wizyty kontrolnej po operacji, aby przyspieszyć do czegoś przypominającego bieg.

W końcu pomyślałam: „Idę po prostu pobiegać” – mówi. Myślę, że było to 16 minut na milę. Mógłbym iść szybciej, ale po prostu dobrze było się poruszać.

Kara cały czas zwiększała swoją wytrzymałość i dystans. Któregoś dnia udało jej się przebiec 5 km bez zatrzymywania się. Następnie przyspieszyła, pokonując 15 minut zamiast 16 mil.

Po prostu powoli dodawałam, pokonywałam do czterech mil lub próbowałam pracować nad pójściem trochę szybciej, mówi.

Powiązane historie

• Chodzenie vs. Bieganie: co jest dla Ciebie lepsze?
• „Przez miesiąc chodziłem codziennie po 30 minut”
• 10 najlepszych butów do chodzenia dla kobiet

W dziale treningu siłowego zastosowała podobne podejście metodą prób i błędów. W tej chwili A dip na triceps – co było częścią jej typowej rutyny przed operacją – wydaje się onieśmielające, więc zamieniła się na odrzut tricepsa zamiast tego. Uginanie bicepsów z hantlami o wadze 15 funtów czuje się dobrze, więc ona też to robi. Chcę po prostu poczuć, że odzyskałam siły” – mówi Kara.

Potrzeba odzyskania sił i ponownego poczucia się w swoim ciele jak w domu jest jej znajoma Sama Ciacci , PA-C, CSCS, specjalista fitness z Nowego Jorku i założyciel Bell Mechanics. Sam przeszła własną podwójną mastektomię w lutym 2023 r. po zdiagnozowaniu raka piersi w pierwszym stadium.

I podobnie jak Kara, Sam została odesłana do domu z skąpymi informacjami na temat tego, jak wrócić do sprawności po operacji.

zdjęcie grzecznościowe

Powiedziano mi, że przez pierwsze dwa tygodnie nie należy podnosić niczego cięższego niż 5–10 funtów i nie przestawiać się nad głowę, mówi. Następnie, gdy po około czterech do sześciu tygodniach uzyskam zezwolenie, będę mógł wrócić do aktywności. I tyle.

Sam usłyszała podobne historie na swoim forum poświęconym rakowi piersi, co zapoczątkowało zalążek pomysłu. Może jako osobisty trener z doświadczeniem klinicznym ona powinna być tą, która stworzy program dla kobiet takich jak ona.

Nie ma żadnych wskazówek, mówi Sam. Nie akceptuję [zalecanych] spacerów po ścianach ani małych ćwiczeń poprawiających zakres ruchu. Nie sądzę, że to wystarczy. W końcu, rozumuje, ramiona i ramiona są połączone z klatką piersiową, więc nie ma sensu pracować nad nimi oddzielnie. Zamiast tego Sam stosuje ruchy, które mobilizują cały tułów.

Powiązane historie

• Co warto wiedzieć o potrójnie ujemnym raku piersi
• Wczesna menopauza powiązana z rakiem piersi
• Danielle Fishel ujawnia diagnozę raka piersi

Kiedy ponownie zaczęła zwiększać ciężary, Sam szczegółowo notowała, co zadziałało, a co nie. Po roku majsterkowania, ulepszania i śledzenia powstał ustrukturyzowany program fitness, który nazwała JEJ Podróż. 12-tygodniowy program, który obejmuje zarówno ćwiczenia siłowe, jak i cardio, prowadzi kobiety przez trzy progresywne czterotygodniowe fazy, z których każda prowadzi do następnej.

Faza gojenia koncentruje się na mobilności i zakresie ruchu. Nie musisz podnosić dużych ciężarów, mówi Sam. Po prostu robisz powtórzenia i zwiększasz objętość. Wracasz do przysiadów i wyciskań.

Powiązane historie

• 4-tygodniowe wyzwanie z masą ciała dla dużej rzeźbienia
• Wypróbuj ten szybki trening cardio, aby zresetować energię
• 50 ćwiczeń z masą własnego ciała wzmacniających całe ciało

Następnie następuje odbudowa, która zaczyna skupiać się bardziej na treningu siłowym. To oznacza większe obciążenie lub zmniejszenie liczby powtórzeń i zwiększenie ciężaru, mówi.

Wreszcie przychodzi wzmocnienie, które dodaje ruchom eksplozywności. Nowe ćwiczenia, których się nauczyli, będziemy wykonywać z dużymi ciężarami i będziemy pracować nad tym, aby robić to szybko” – mówi.

Program przeznaczony jest do wykonywania przy użyciu niewielkiej ilości sprzętu, takiego jak taśmy, hantle, odważniki kettlebell i piłki lekarskie. I choć ma to zająć trzy miesiące, Sam podkreśla, że ​​plan zapewnia dużą elastyczność. Jeśli na przykład kobieta czuje, że potrzebuje dodatkowego tygodnia lub dwóch w fazie gojenia, może to wykorzystać. Program ma na celu budowanie zarówno siły, jak i pewności siebie.

Naprawdę chcę kształcić się w ramach tego programu, aby kobiety czuły się wzmocnione i pewne siebie, aby wiedzieć: Mogę podnieść ten ciężar, jeśli zrobię to bezpiecznie i prawidłowo, zgodnie z naukami Sama – i mogę zwiększyć ciężar, Sam mówi. To wtedy zaczyna następować przejście od sposobu myślenia kruchego do antykruchego.

A kobieta może poczuć, że jej ciało nareszcie znów należy do niej. Jedna z użytkowniczek, która testowała program Sama, stwierdziła, że ​​dzięki temu planowi poczuła się pewniej.

Program był łatwy do zrealizowania i postępował w tempie, które nie było przytłaczające, ale nadal stanowiło wyzwanie, mówi. Byłem bardzo szczęśliwy, widząc różnicę, jaką zrobiło to w ciągu zaledwie jednego tygodnia, i nie mogę się doczekać kontynuowania tej podróży.

Amy Wilkinson jest redaktorką ds. rozrywki w witrynie Meltyourmakeup.com, gdzie redaguje artykuły na okładkach gwiazd i pisze artykuły o zdrowiu. Wcześniej piastowała stanowiska redaktorskie w Entertainment Weekly i MTV News. W 2021 roku Amy ukończyła 600-godzinne szkolenie nauczycielskie w Core Pilates NYC, aby zostać wszechstronnie przeszkoloną instruktorką Pilates.